Лифтинг лица (face-lift)

 иссечение избытков кожи лица проводится по эстетическим показаниям. Избытки кожи лица и морщины появляются с возрастом у всех людей. Они связаны чаще всего с изменением гормонального фона, обмена веществ, неблагоприятных факторов окружающей среды, неправильного ухода за кожей лица и т.д. Сроки их появления зависят от индивидуальных особенностей организма.

Техника

Каждая операция индивидуальна, разрабатывается для конкретного лица. Ее цель - вернуть утраченную с годами привлекательность, восстановив прежние черты лица, а не просто разгладить морщины натяжением кожи.

Если лицо у пациента полное, в дополнение к SMAS делается удаление жира на отдельных участках лица. Чаще всего это щеки. Просто подтягивание кожи в этом случае вообще неэффективно. Весь комплекс омолаживающих операций лица и шеи, включая пластику верхних и нижних век, лифтинг лба, коррекцию овала лица и контура шеи по методике SMAS, липосакцию лица можно выполнить сразу, за один раз. Это бережет здоровье и время пациентов.

Области

Лоб, брови, шея, нижняя часть лица (фейслифт). Операция может быть проведена как на одной области, так и на лице в целом.

Возраст

После 35 лет. Главным показанием для операции является состояние кожи и мягких тканей лица и шеи, а отнюдь не паспортный возраст пациента. Лифтинг дает наилучший и самый долговременный результат, когда делается при первых проявлениях признаков старения (незначительная дряблость кожи щек и шеи), а они как правило появляются после 35 лет.

Показания к операции

Желание пациента устранить внешние проявления признаков старения лица и шеи. Конкретными показаниями к операции с точки зрения хирурга являются:

• Четко выраженные носогубные складки.
• Обвислость и дряблость (умеренная или выраженная) кожи щек. Опускание мягких тканей щеки ниже костного края нижней челюсти "бульдожьи щечки".
• Опускание наружного угла глаза.
• Морщинки и дряблость кожи шеи. Заполнение жировой клетчаткой шейно-подбородочного угла "двойной подбородок", особенно выраженный при опускании головы.

Противопоказания

• Сахарный диабет.
• Нарушение свертываемости крови.
• Любые соматические заболевания (т.е. заболевания внутренних органов) в тяжелой форме

Продолжительность операции

1,5-3 часа (в зависимости от объема).

Обезболивание

Внутривенный наркоз.

Разрезы

Одна линия шва располагается в пределах волосистой части головы, поэтому послеоперационные рубцы совершенно незаметны. У пациентов с высоким лбом лучшие результаты достигаются, если центральная часть рубца проходит по границе роста волос. Второй - располагается кпереди от ушной раковины, переходит на заднюю поверхность ушной раковины и заканчивается в заушной области. Послеоперационный рубец практически незаметен.

Послеоперационный период

Послеоперационные отеки и синяки уменьшаются до приемлемого уровня в среднем через 2-3 недели. Полное восстановление тканей происходит через 2-3 мес.

Эффект

В среднем Вы будите выглядеть примерно на 10 лет, по сравнению с тем возрастом на который выглядел пациент до операции. У пациентов имеющих худощавое продолговатое лицо с выраженными скулами и тонкой кожей эффект омоложения выражен особенно. Эффект сохраняется 10-15 лет. 10 лет спустя Вы будете выглядеть лучше, чем если бы вообще не оперировались, т.к. лифтинг не только устраняет следы старения, но и препятствует их возникновению.

Чаще всего люди среднего возраста прибегают к пластической хирургии, чтобы получить более молодое и живое выражение глаз.

Показаниями к коррекции век являются синяки и мешки под глазами, увеличивающийся избыток кожи на лбу и веках, нарастающее провисание бровей, растянувшаяся и обвисшая кожа - то, что в конечном итоге составляет уставший, немного заплывший и не особенно привлекательный взгляд. В некоторых случаях веки провисают настолько, что могут заслонить поле зрения. У стариков кожа бывает настолько неэластичной, что нижнее веко отстает от глазного яблока, что вызывает хронический коньюнктивит и слезотечение. В возникновении описанной картины имеют значение как возрастные, так наследственные и расовые особенности.

Общие представления

Как же возникает столь характерный вид век?

Основой для образования мешков являются жировые грыжи. Это скопления жировой ткани, выпячивающиеся через глазничную перегородку (мембрана, натянутая между надкостницей глазницы и веками).

Однако, вопреки распространенному мнению, не ослабление и растяжение этой мембраны (хотя это с возрастом имеет место) и не избыточное образование жировой ткани приводят к выпячиванию жира. Вначале происходит опущение глазного яблока вследствие опущения поддерживающей его связки с уменьшением расстояния между ним и дном глазницы, что неизбежно приводит к выдвижению жира вперед, а самого яблока немного назад.

Подготовка к операции

Вы должны ясно представлять, что можно исправить, что можно исправить не полностью, и что нельзя исправить вообще. Не полностью удастся исправить мешки под глазами, которые свисают на щеки. Возможности также ограничивает кость под глазом, припухлость ниже кости и над щекой, тенденция к периодическим отекам, однако внешний вид после операции значительно улучшится.

Необходимо в течение 2 недель до операции воздержаться от приема лекарств, усиливающих кровотечение. По возможности надо воздержаться от курения; по крайней мере, за 6 часов до операции нельзя есть.

Операция.

Разрезы

На верхнем веке это мягкая, полумесяцем кривая менее чем в сантиметре над краем века, в надглазничной складке, а над ней примерно в 15 мм от брови еще одна. Обе линии сходятся в одной из естественных складок снаружи и у внутреннего угла глаза, ограничивая участок кожи подлежащий удалению. На нижнем веке разрез ведут из естественной складки сразу за внешним углом глаза, снаружи сразу под ресницами до внутреннего угла и ниже дугообразно очерчивают избыток кожи, подлежащий удалению. После иссечения избытка кожи (а также иногда участка мышцы в области верхнего века) удаляют избыточную жировую ткань (обычно 2 грыжи сверху и 3 снизу), небольшие кровеносные сосуды прижигают. Затем зашивают кожу тонкой нейлоновой нитью и заклеивают места разрезов пластырем.

Послеоперационный период

Пациентке рекомендуется в течение первых 30 минут плотно прижать руками салфетки на глазах, а затем периодически прикладывать лед для уменьшения отека. После окончания действия местного обезболивания для снятия боли достаточно мягкого анальгетика, хотя многие отказываются и от него. Швы снимаются на 4-6 день. В начальынй период рекомендуется избегать физического напряжения. Синяки появляются через несколько часов после операции и почти полностью исчезают через 10-13 дней. Редко возникающие кровоподтеки на белках видимы около 3 недель. Отеки проходят в течение 3 недель, однако еще может оставаться ощущение, что веки напряжены и их тянет. В течение короткого периода после операции вполне возможно снижение чувствительности вокруг ресниц. Пациенты считают себя социально презентабельными уже на третьей неделе, хотя об окончательном результате можно говорить только через полгода.

Хирургия век - наиболее сложное и тонкое вмешательство в омолаживающей хирургии лица. Выполняется по показаниям, которые устанавливаются ТОЛЬКО квалифицированным в этой области хирургом (ведь возможно, что необходима иная омолаживающая операция).

Универсального метода операции не существует.

Операция выполняется амбулаторно или со сроком госпитализации на 1 день под местным обезболивнием. Длительность ее около часа. Внешний вид нормализуется через 2-3 недели, а окончательные результаты видны через полгода.

Результатом операции является уменьшение и исчезновение мешков и избыточной кожи и морщин под и над глазами, выразительность, яркость взгляда, улучшение общего вида лица, омоложение его. Осложнения при правильной разметке, технике редки и преодолимы.

Пластика недостаточно развитого подбородка производится с целью улучшения контура лица в профиль. Операция безболезненна под местной анестезией и может проходить амбулаторно, но обычно как дополняющая проводится в один этап, после завершения пластики носа.

Для контурной пластики подбородка применяется силиконовый имплантат, который разрезом в 3–4 см. устанавливается через слизистую рта, не оставляя наружных, кожных следов.

Первичный, наиболее выраженный отек спадает в течение 10–12 дней. Окончательно исчезает в период от 1 до 3 месяцев, индивидуально.